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有病?还是没病?

——你不知道的躯体化反应

桂林和谐心理学校 正阳

 

    医院门诊。

    患者:医生,我到底得的是什么病?

    医生:您的各项检查指标都很正常,没什么问题。

    患者:可是我浑身不舒服,您给开点药吧?

    医生:您没病,我怎么能给你开药呢?

    患者:哎,这家医院不行,我们换一家!

    望着患者愤然离去的背影,医生也无奈:毛病!


    初三那年,同班好友说她妈妈病了,头晕、胸闷、胃胀、浑身无力,晚上也失眠,有一两次还出现抽经、面瘫的症状,工作、家务也不能做了,四处求医问诊,做了N多次检查,大医院也检查不出什么问题,小医馆也说不出个所以然,吃了各种药,有时能好个三四天,然后又开始症状反复,或者出现新的病症。


    还记得,那时好友常常跟我倾诉:“妈妈自己精神极度痛苦,觉得自己得了什么不治之症。我和爸爸也被折腾的呜呼哀哉,整个家里鸡飞狗跳!”


    “我相信她确实没有什么严重的身体疾病,因为她每次跟别人“谈病”的时候,立马就会变得专注而有活力”,好友苦笑。


     但是那时我们无法理解,如果没病,为何那些症状那么真实!

 

    后来,我学了心理学,进了心理咨询机构工作,见到许许多多跟朋友的妈妈情况类似的来访者。


    57岁的张阿姨,退休前是单位的女强人,本想着退休了可以享享福,不曾想正式退休不到半年,出现严重的胃疼、腹疼、心慌和失眠,医院检查只是浅表性胃炎,但吃药一年多,这些症状反而加重了。每日胡思乱想,担心药物副作用,注意力全粘在了身体问题上。常常挂在嘴边的是:“我以前样样比别人强,现在是个废人了!”


    35岁的李先生,在医院检查出鼻窦炎,经治疗后痊愈。一次闲聊时听人说可能发展为鼻窦癌,当晚就开始失眠,继而出现呼吸困难、乏力等症状,身体虚弱到久坐都不行,整天躺在家里,惶恐不安。那是第一次,我遇到来访者在咨询室交代后事。


    还有,12岁的刚上初中的安安,一在学校受挫折就拉肚子,然后请病假回家……


    他们有一个共同特征,即存在明显的身体不适,却没有与之症状或严重程度相符的器质性病变。


    经过一段时间的心理调适后,他们的这些躯体症状又神奇地消失了。


    这种症状,心理学称之为躯体化反应,即主要由心理原因引起的身体不适。有的伴有器质性病变,如肠胃功能不适,医学检查可能存在浅表性胃炎,但大多数躯体化,只存在“症状”,找不到器质性病灶。


    我校首席心理咨询专家谢裕中校长,在《常见心理问题的诊断标准》中还总结了躯体化反应的4个特征:

    1.心理压力大(10分制,自评6分以上);

    2.普遍存在负性生活事件的打击和困扰;

    3.经常作为强迫症的症状,与焦虑、抑郁、人际关系敏感、恐惧和睡眠障碍相伴而生;

    4.躯体化反应五花八门,常见的有:头疼、头晕、胸闷、心慌、气短、无力、胃胀、胃疼、食欲不振、拉肚子、高血压,等等。


 

 

    我们会好奇,为什么心理的问题会通过躯体症状表现出来?


    精神分析学认为,躯体化症状是一种退行性行为。婴幼期由于心理结构尚未充分发展,不能在语言上进行交流,个体对外界的刺激主要在躯体水平上做出反应。那么遇到焦虑、恐惧时,个体会形成原始的躯体反应模式,以获得外界的关注和满足。而逐渐长大之后,在遇到无法承受的挫折和压力时,早先的那种躯体反应就会重现。


    躯体化症状是潜意识愿望被压抑的产物。即一个人将自己的内心矛盾或冲突转换成躯体症状,从而摆脱自我心理上的困境。如,不愉快的情绪在现实中无法正常表达,通过躯体化反应可以代替表达。


    通过躯体化达到“生病受益”的目的,可以获得关注、免除指责和逃避现实困难等。如一个学生无法适应学校的学业和生活,通过“生病”,找到合理请假回家的理由。


    所以,其实躯体化反应是一个报警器,它提示我们内心有无法调和的压力和矛盾冲突。


    它以伪装的方式在呐喊:请关注我,请帮助我!




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